新冠肺炎疫情之下，肿瘤患者应如何应对?
信息来源：本站 | 发布日期：
2020-02-20
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一场突如其来的新型冠状病毒（以下称“新冠”）疫情打乱了所有人的计划，抗疫防疫成为这段时间的“主旋律”。
根据官方公布的数据提示，75%以上的死亡病例是既往患有慢性基础疾病的、体质较弱的患者。肿瘤患者由于疾病特征，免疫力低下，尤其是接受化疗的肿瘤患者，更是成为新冠易感人群。
在此期间，如果因为疫情控制等特殊原因，无法按时化疗，是否对肿瘤治疗造成影响？在家里应该注意些什么？成为很多肿瘤患者非常关心的问题。
01
疫情期间如何合理安排化疗？
化疗作为癌症治疗的主要措施，本身具有很多不良反应，化疗周期就是根据不良反应的持续时间以及肿瘤生长速度而设定的。
例如，化疗引起的骨髓抑制（白细胞、血小板下降等）通常在第7-14日出现低值，绝大部分患者在21日可以完全恢复，因此，一般化疗周期是21～28天。
一般来说，适当延长几天对疗效不会产生太大影响，事实上，在平时，也可能会有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板降低不达标，肝肾功能损伤，没有床位、放假等原因，因此，为了避免化疗后加重病毒感染的风险，在主治医生允许的时间里，患者可以适当推迟化疗，在后续的治疗方案上做出适当的调整即可。对于经评估后认为必须接受化疗的肿瘤患者，建议选择当地医院治疗，减少长途奔波，避免跨市、跨省等跨地域就诊。
另外，肿瘤已经作为一种慢性疾病管理，有很多肿瘤患者是口服药物治疗，例如，肺癌患者口服靶向药物吉非替尼片治疗，乳腺癌患者口服内分泌药物治疗，肠癌患者口服卡培他滨片治疗等等，这些患者虽然需要终身服药，但并不需要住院，做好防护，就近医院门诊配药，只要在家里按照医嘱用药，注意药物不良反应，遇到问题，网上咨询药师或主治医师就可以了。
02
疫情期间，如何做好自我防护？
无论是肿瘤本身，还是化疗以及靶向治疗等，都会降低肿瘤患者的免疫力，使肿瘤患者更容易被感染。因此，肿瘤患者更应该宅在家里，勤洗手、戴口罩，做好自我防护。
相比平时，肿瘤患者更应该补充营养，既要吃饱，又要吃好，多吃新鲜蔬菜和水果，肉是要吃的，各种蛋类也是可以吃的，但是请拒绝吃野生动物。中华医学会肠外肠内营养学分会《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养建议》指出：新冠肺炎流行期间，个人及家庭应该保证良好的营养状况，增强抵抗力。
避免预防使用抗病毒药物，尤其是口服化疗药物的肿瘤患者，首先，目前还没有治疗新型冠状病毒的特效药物，其次，很多抗病毒药物与口服化疗药物之前存在相互作用，如：洛匹那韦和利托那韦都是药物代谢酶CYP3A的抑制剂，可能导致很多口服化疗药物，如吉非替尼（通过CYP3A4代谢）的血药浓度升高，从而增加不良反应，对肝肾功能不全的患者还会加重肝肾功能损伤。
03
出现“流感样症状”，或许只是药物不良反应
新冠的典型症状包括发热、干咳、乏力，严重时表现为呼吸困难，但也有病例*症状表现为腹泻、恶性呕吐等消化道症状，或头痛、乏力等神经系统症状，或胸闷、心慌等心血管系统症状以及眼科症状。然而，上述病毒感染的症状，在肿瘤治疗的药物不良反应中也常见。
例如，使用吉西他滨、干扰素等免疫调节剂、粒细胞刺激因子、抗骨转移药物等等，易引起发热、流感样症状；而化疗后的患者普遍会出现恶心呕吐、纳差、腹泻、乏力等；接受免疫检查点抑制剂治疗的患者也可能出现心脏不适、胸闷等症状。需要注意的是，药物不良反应的发生通常与特定药物、患者不良反应史、给药时间、联合用药等密切相关，因此，在患者治疗期间出现以上症状的话，应及时与主管医生沟通，不要过度担忧，保持平和心情。
04
如果必须出门怎么办？
如果肿瘤患者化疗后出现严重不良反应或症状加重，必须要去医院就诊，需仔细阅读当地卫生部门公布的发热门诊单位，尽量避免到这些单位的门诊；采用就近处理的原则，并且提前联系就诊医院。在出门后，应该注意以下事宜：
1. 注意保暖，出门要全程带口罩；
2. 尽可能乘坐私家车，避免乘坐公共交通工具；
3. 除检查和治疗外，需与他人保持1米以上距离；
4. 注意手的卫生消毒；
5. 从医院回家后，请换衣服、正确处理口罩、正确洗手，进行全身淋浴。
05
做好心理防护
保持心理健康，在新冠疫情之下，适度的焦虑是难免的，尤其是肿瘤患者，但是不要过度焦虑和恐慌，建议控制每天接受疫情相关的信息量，保持规律健康的生活方式，保持充足的睡眠时间。必要时，通过电话、互联网等方式和朋友沟通或者进行电话心理咨询。
另外，研究表明，肿瘤的发生是漫长的过程。对于健康人而言，健康体检就显得尤为重要，尤其对于家族有肿瘤病史的人群，更应该注意专业方面的检查，积极做到早发现早干预。
新的研究指出，检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）是目前预防肿瘤早期灵敏的手段。ctDNA来源于肿瘤细胞，具有肿瘤特异性，伴随着肿瘤的形成，包括早期及癌前阶段，通过检测ctDNA能够在早期及癌前阶段发现肿瘤踪迹，在未形成肿瘤组织前提示预警信号。
我们也期待这场牵动全国人民身心的疫情尽快消散，期待更多新冠患者治愈的消息不断传来……
