本文转载自： Deuasia Medical

作者：暖手同学

前不久，环球网报道了一则消息：2月21日晚，上海新增男性死亡1例，年龄仅为25岁，生前患有肥胖症合并乙型流感，患者自1月29日确诊危重型病例以来，经全力抢救，终因多器官功能衰竭不幸身亡。

他才25岁，这么年轻却没能扛过病毒的攻击，相比那些已然治愈出院的高龄患者来说，不禁令人唏嘘！

据报道，在新冠肺炎的疫情中，危重症患者和死者自身绝大部分都伴有肥胖症、糖尿病、心脏病、肿瘤，以及肝肾功能不全等基础疾病，导致他们与健康人士相比免疫力更低。

不久前钟南山院士在接受北京卫视采访时说：“老年患者有基础疾病包括糖尿病，受感染的机率增加”。他还补充道：“目前病死率为2.5%，危重病人高一些。”

看来在同一环境下，糖尿病患者受感染的机率确实比健康人要高。正值新冠病毒的高发期，对糖尿病患者来说，一旦受感染，后果将一发不可收拾！

｜糖尿病与免疫力的关系

为何糖尿病患者的免疫力会低下？

糖尿病患者如此之高的肺炎发病率，与高血糖导致的抵抗力降低有很大的关系。

糖尿病患者长期处于高血糖状态。在高血糖的状态下，体内的生理环境会受到影响，导致机体无法正常运作，致使免疫力下降，白细胞的防御能力也随之下降，从而使得病毒、病菌更容易侵扰人体。

一旦糖尿病人受到病毒感染后，就可能会进一步加重糖尿病病情，造成恶性循环，甚至对生命产生威胁。

✎Wise et al., 2008[1]

高血糖和由高血糖引发的代谢紊乱会使白细胞吞噬功能和杀菌能力减弱，免疫球蛋白的生成能力也会降低。同时，细胞和器官的活力下降，机体自愈能力下降，最终导致免疫功能失调和下降。

新型冠状病毒感染性肺炎是一种急性呼吸道传染病。曾有研究揭示，血糖升高与呼吸道感染的发生密切相关[2]。

 ✎ 高血糖与肺部感染 (Baker et al., 2006)[2]

在正常肺中，气道内腔中分泌的葡萄糖浓度比血浆中的低约10倍。一旦人体血液中的葡萄糖浓度升高，气道内腔中的葡萄糖浓度也会升高，

有研究发现，尤其是在重症监护下插管病人的支气管吸气液中，耐甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌与其他病原体也会增加，这可能通过促进局部炎症而加剧呼吸系统疾病。

✎ 葡萄糖稳态示意图(Baker et al., 2006)[2]

葡萄糖通过上皮细胞膜的钠依赖性葡萄糖转运蛋白(SGLT)从气道内腔中排出，从而维持气道内腔中的低葡萄糖浓度。

当血糖升高时，血浆葡萄糖浓度高于气道内腔，导致葡萄糖渗入到气道内腔，从而使其葡萄糖浓度增加。因此，高血糖是导致肺部感染重要因素。

｜如何平稳血糖，提高免疫力？

正如各大权威机构指南所推荐，生活干预(包括饮食干预)是糖尿病患者对血糖管理的基础。

 ✎ 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)

但是在进行低碳水饮食之前，有要先了解清楚有关低碳水饮食的各方面知识，建议咨询相关健康专业人士/医生的意见，先确认自己目前的身体状况是否适合践行低碳水饮食，勿要私自盲目尝试，以免对身体产生不良影响！

况且，所有糖尿病人的饮食方案没有一个确切标准(一对多)，不同的患者，需要定饮食方案的定制有所不同，小编建议在专业人士指导下进行。

 2019年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊疗标准

美国糖尿病协会(ADA)是全球糖尿病领域最权威的机构之一，在其发布的糖尿病管理膳食指南中，也备注了采取低碳水饮食的各种注意事项，包括适合的人群，如何进行，以及潜在的副作用等。

✎ 生活习惯、情绪及衰老等因素，都是导致免疫细胞的功能和数量降低的原因

根据国际糖尿病联盟的数据显示，全球糖尿病患者数达到了4.25亿，其中，2型糖尿病约占90%。根据世界卫生组织的预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。（由高血糖引起的糖尿病并发症，导致机体免疫力的下降，也是重要致死因素）

随着再生医学的发展，除了体外注射胰岛素，服用常规降糖药物来控制血糖外，更多糖尿病患者有望通过前沿的生物技术，（例如干细胞和免疫细胞）提高自身免疫力，降低血糖，减少体内隐匿炎症的发生。

目前已经有研究发现，将体外培养后、更具更强活性和增殖能力的免疫细胞回输自内体，能显著提高机体抵御病毒侵袭的能力；糖尿病患者也可通过干细胞移植，平衡机体免疫，减少体内炎症发生，改善β细胞的功能。

✎ 干细胞移植治疗新发1型糖尿病的疗效和安全性研究[3]

综上，疫情期间糖友们的免疫力令人堪忧，虽然医学的发展，让我们有更多办法提高自身免疫力，但特殊时期更应注重加强自我管理，调节好饮食，在室内也应多运动，减少受感染的风险。